18+

Курс «Контрастное ОКР: пошаговая программа самопомощи»

Систематическое руководство по работе с навязчивыми мыслями о причинении вреда - близким, себе и незнакомым людям. Написано на русском языке практикующим психиатром и КПТ-терапевтом.

Дмитрий Комаров Автор курса - Дмитрий Комаров,
врач-психиатр и КПТ-терапевт

Вступительное видео курса - 3,5 минуты о том, что с Вами происходит и как устроена работа

Подробнее о курсе ↓
Знакомо?

Мысль, которую Вы не решались произнести вслух

«А вдруг я это сделаю?»

Вы разделываете курицу к обеду, и в ту секунду, когда взгляд падает на лезвие, в голове мелькает картинка: этот нож входит в тело того, кто спит за стеной. Образ гаснет мгновенно, а день после него испорчен: Вы перекладываете ножи в дальний ящик, стараетесь не оставаться наедине с мужем или ребёнком и часами прислушиваетесь к себе, отыскивая внутри настоящее желание. В метро Вы держитесь подальше от края платформы, потому что при звуке поезда мелькнуло «а вдруг я толкну вот этого мужчину». Ночью Вы представляете собственные ладони на горле спящего рядом и остаток ночи выясняете, кто Вы такой, если к Вам приходит подобное.

Об этих мыслях почти никто не рассказывает даже близким, потому что стыд здесь сильнее, чем при любой другой теме. Человек молчит годами, гуглит по ночам формулировки, которые страшно набирать, и приходит к выводу, что с ним происходит нечто такое, чего не бывает больше ни с кем.

На приёме такие истории я слышу постоянно. Состояние, при котором в сознание вторгаются мысли о насилии над близкими, собой или посторонними людьми, называется контрастным ОКР, а в англоязычной литературе - harm OCD. Это разновидность обсессивно-компульсивного расстройства, и она изучена достаточно, чтобы с ней работать по понятному протоколу.

Суть

Проблема не в том, что Вы опасны

Непрошеные мысли о насилии знакомы подавляющему большинству людей: в исследованиях на обычных людях, никогда не обращавшихся к психиатрам, о них сообщали до девяти человек из десяти. Разница между ними и Вами не в содержании мыслей, а в том, что произошло в первые секунды после. У человека без ОКР образ гаснет и растворяется, потому что ему не придали значения. У Вас ему придаётся вес, поднимается страх, а следом начинается многочасовой допрос самого себя.

Именно эта надстройка - значимость, испуг, проверка - и составляет расстройство. Поэтому курс не занимается тем, чтобы прекратить появление пугающих образов: так устроен любой живой мозг. Он занимается реакцией, которая превращает секундную мысль в источник многомесячного страдания.

Работа идёт по методу, у которого при ОКР самая надёжная доказательная база, - экспозиция с предотвращением реакции в связке с когнитивной терапией. Курс переводит этот метод на язык Вашей темы: не абстрактные упражнения, а кухня, платформа, руль, спящий рядом человек.

Почему я его написал

На русском языке об этом почти не пишут

Человек с контрастными мыслями оказывается в худшем положении, чем кто-либо другой с ОКР. Открытых материалов на русском языке мало, а те, что находятся по запросу «мысли убить близкого», чаще пугают, чем помогают: их пишут не для тех, кто страдает от таких мыслей, а для тех, кто ищет признаки опасного человека.

Отдельная беда - терапия, в которой контрастные мысли принимают за подавленную агрессию и предлагают искать скрытую злобу к матери или мужу. Для человека с ОКР такой поиск становится ещё одной компульсией, и после десятка сессий он уходит с укрепившимся убеждением, что внутри у него действительно спрятано что-то страшное.

Я веду приём как психиатр и КПТ-терапевт и работаю с ОКР много лет. Этот курс собран из того, что я говорю своим клиентам с контрастными мыслями на первых десяти сессиях, - разложено по шагам, с примерами, заданиями и разбором каждой типичной ошибки.

Дмитрий Комаров, врач-психиатр, автор курса
Автор курса

Дмитрий Комаров

Врач-психиатр, когнитивно-поведенческий психотерапевт

Я окончил Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, ординатуру проходил в Институте им. В. П. Сербского. Моя специализация - обсессивно-компульсивное расстройство и панические атаки, работаю в когнитивно-поведенческом подходе и сейчас веду частную практику онлайн.

О контрастных навязчивостях я пишу давно: статья о них вышла на этом сайте в 2014 году. Только за последние четыре года её открыли больше 26 тысяч раз, а под ней накопилось 138 комментариев - вопросы читателей и мои ответы на них.

В курсе я собрал то, что обычно объясняю пациентам с контрастными мыслями на протяжении многих встреч, и выстроил это в той последовательности, в какой работа идёт на приёме.

Подробнее обо мне и о том, как я работаю →

Формат

Из чего состоит курс

Курс устроен как программа, по которой человек проходит путь лечения сам: сначала разбирается, как работает расстройство, потом учится узнавать его в собственных привычках и шаг за шагом меняет то, что поддерживает страх. Поэтому в нём есть всё, что для такой работы нужно, - теория, подробные объяснения, видео, проверка понимания и конкретные инструкции к действию.

13
разделов - от теории к практике

Первая часть курса - теория: что такое контрастные мысли и почему они бывают почти у всех, одиннадцать ошибок мышления, которые превращают случайный образ в источник ужаса, откуда берётся ОКР и почему оно целится в самых близких. Дальше начинается практика: отказ от проверок и избеганий, экспозиции, жизнь по ценностям и разговор с близкими.

68
уроков с подробным разбором

Каждый механизм объяснён отдельно и на примерах из практики. Урок занимает 5-15 минут чтения, так что двигаться можно понемногу, в своём ритме.

13
видео автора

Каждый раздел открывается видео, где я рассказываю главное вживую: интонация порой доносит мысль быстрее, чем страница текста.

Тесты
с мгновенной проверкой

На жизненных сценариях Вы учитесь отличать компульсию от обычного поведения и проверяете, усвоен ли принцип: отвечаете сами и сразу видите разбор своего ответа.

Пошагово
инструкции к действию

Упражнения, по которым Вы составляете личный список компульсий и избеганий, выстраиваете иерархию от лёгкого к трудному, пишете сценарий имагинальной экспозиции и проясняете собственные ценности. Каждое задание короткое и написано так, чтобы его можно было выполнить сразу после урока.

ИИ
помощник для самостоятельной работы

Отдельные уроки посвящены нейросетям: разобраны четыре сценария, в которых ChatGPT становится очередной компульсией, и дан готовый промпт, с которым он начинает помогать по ходу курса.

Доступ открывается на три месяца, читать можно с телефона и компьютера и возвращаться к урокам в любом порядке.

Попробовать перед покупкой

Часть курса открыта бесплатно

Прежде чем платить, можно бесплатно прочитать девять уроков из курса. Этого достаточно, чтобы понять стиль изложения, плотность материала и то, насколько подход совпадает с тем, что Вы ищете.

Открытые материалы курса
Подводные камни

На чём срывается самостоятельная работа

1

Курс читают как успокоительное

Самая частая ловушка: человек находит абзац о том, что такие мысли бывают почти у всех, и возвращается к нему всякий раз, когда накатывает страх. Перечитывание приносит облегчение на несколько минут и этим закрепляет весь цикл, с которым мы собираемся работать. В курсе эта ловушка разобрана прямо, с правилами чтения: где остановиться, что считать проверкой и как поймать себя на пятом заходе за одной и той же строчкой.

2

Теорию пролистывают ради «что делать»

Соблазн понятный: страдание сильное, хочется сразу к техникам. Но экспозиция без понимания механизма превращается в набор загадочных ритуалов, которые человек выполняет с надеждой получить наконец гарантию своей безопасности, - а это ровно то, что поддерживает расстройство. Поэтому курс идёт по нарастающей: сначала устройство навязчивости, потом разбор Ваших собственных проверок, и только затем практика.

Программа

Что внутри

Курс состоит из тринадцати разделов, идущих по нарастающей: от устройства расстройства к практическим инструментам и возвращению в жизнь.

I.

Часть первая. Как это устроено

  • Откуда берутся контрастные мысли и почему они знакомы почти каждому человеку
  • Чем навязчивое сомнение отличается от обычного житейского - на уровне процесса, а не содержания
  • Одиннадцать когнитивных искажений, на которых держится контрастное ОКР: смешение мыслей и желаний, мысль как характеристика личности, перфекционизм, чрезмерное значение телесной реакции, страх потери контроля, раздутая ответственность, непереносимость неопределённости и другие
  • Почему ОКР возникло именно у Вас: гены, ранний опыт и глубинные убеждения, жизненные обстоятельства запуска
  • Почему расстройство выбрало именно эту тему и почему целится в самых дорогих Вам людей
II.

Часть вторая. Разбор того, что Вы делаете каждый день

  • Восемь видов компульсий: ревизия прошлого опыта, мысленное проигрывание сценария, проверки тела и обстановки, доказывание себе, что Вы хороший человек, напряжение и контроль тела, поиск заверений у близких, компульсивное чтение
  • Четыре сценария, в которых ИИ-чат-бот становится компульсией
  • Восемь типичных избеганий: от спрятанных ножей и обхода платформы до отказа оставаться наедине с ребёнком и отстранения от партнёра
  • Практическое задание: личный список компульсий и избеганий
  • Тест: компульсия, избегание или обычное поведение?
III.

Часть третья. Практика

  • Общая карта выздоровления и честный ответ на вопрос, нужно ли «проверить», способны ли Вы на страшное
  • Маркировка и разделение: как назвать обсессию обсессией и создать дистанцию между собой и мыслью, не вступая с ней в спор
  • Отказ от компульсий и избеганий: иерархия от лёгкого к трудному, как выглядит отказ на практике, чего ожидать от волны тревоги и как проходит её пик
  • Экспозиция в реальных ситуациях: возвращение на кухню, к платформе, за руль, к близости с партнёром
  • Имагинальная экспозиция: работа с катастрофическим сценарием, правила проведения и типичные ошибки
  • Как пользоваться ИИ-ассистентами, чтобы они помогали, а не подкармливали расстройство
IV.

Часть четвёртая. Жизнь после

  • Прояснение ценностей и маленькие шаги в их сторону, не дожидаясь, пока тревога уйдёт
  • Разговор с близкими: кому и как рассказать, как договориться с партнёром о заверениях, что делать, если родные пугаются
  • Как понять, что Вы двигаетесь в правильном направлении, и что делать, когда стало хуже
  • Границы самопомощи: когда нужен терапевт и что стоит знать о лекарственном лечении
Честно о результатах

Чего ожидать по итогу

Я не обещаю, что пугающие образы исчезнут навсегда. Любой, кто такое обещает, либо плохо знаком с природой ОКР, либо сознательно вводит Вас в заблуждение. Мозг, склонный к навязчивому мышлению, не перестаёт быть таким мозгом за один курс.

Но большинство тех, кто берётся за работу серьёзно и доходит до конца, получают ощутимый результат, и первые сдвиги обычно заметны через месяц добросовестной практики. Вот что я могу обещать при условии систематического применения.

  • Вы научитесь узнавать навязчивую мысль как навязчивую мысль, а не как сообщение о Ваших настоящих намерениях. Со временем это различение становится автоматическим.
  • Проверки станут заметны Вам в момент, когда Вы их совершаете: Вы поймаете себя на ревизии прошлого, на сканировании ощущений в руках, на выпрашивании заверений - и сможете остановиться, понимая, к чему это ведёт.
  • Тревога, которая раньше держала Вас весь день, начнёт проходить быстрее - не потому что Вы нашли способ её погасить, а потому что перестали её подкармливать.
  • В дом вернутся обычные вещи: ножи на своём месте, кухня, руль, купание ребёнка, вечер рядом со спящим партнёром, поездка в метро без расчёта расстояния до края платформы.
  • Вы начнёте жить по своим ценностям, не дожидаясь, пока расстройство выдаст Вам разрешение и гарантию.

Это и есть выздоровление при ОКР в честном описании. Мысли иногда приходят. Но у них больше нет власти над Вашими решениями.

Для кого

Кому подходит этот курс

Курс подходит, если

  • К Вам приходят навязчивые мысли или образы о причинении вреда близким, себе или посторонним людям, и они пугают Вас именно тем, что противоречат всему, чем Вы дорожите.
  • Вы ловите себя на бесконечных проверках: перебираете прошлое, прислушиваетесь к рукам, доказываете себе, что Вы хороший человек, спрашиваете близких, - и ни одна проверка не держится дольше нескольких часов.
  • Вы прячете ножи, обходите платформу, стараетесь не оставаться наедине с теми, кого любите, и территория Вашей жизни от этого сужается.
  • Вы готовы не просто прочитать курс, а выполнять то, что в нём написано.
  • Вам не менее 18 лет.

Курс одинаково полезен и тем, кто впервые услышал про контрастные навязчивости, и тем, кто читал о расстройстве годами, и тем, кто уже пробовал терапию у специалиста без подготовки в работе с ОКР.

Курс не подходит, если

  • Мысль о смерти приходит к Вам не как пугающее вторжение, а как облегчение: Вы думаете, что без Вас близким будет легче, и ловите себя на обдумывании способа. Здесь первый шаг - очный врач или горячая линия психологической помощи, и откладывать его нельзя.
  • Мысль о вреде другому человеку не пугает Вас, а вызывает согласие, злость или интерес, и Вы обдумываете, как её осуществить. Это другое состояние, и работать с ним нужно очно.
  • Вы слышите голоса, переживаете эпизоды, когда трудно отличить реальное от нереального, или Ваше состояние резко колеблется между избытком энергии и полным бессилием. Это требует наблюдения психиатра, а не курса самопомощи.
  • Вы ждёте от курса окончательной гарантии, что Вы никогда никому не навредите. Курс её не даёт, потому что такой гарантии не существует ни у кого из живущих. Он учит жить без потребности в ней.

Отдельная оговорка про мысли о вреде детям: они подчиняются тем же законам, что разобраны в курсе, но стыд и страх здесь обычно тяжелее. С этой темой я советую работать вместе со специалистом, а курс использовать как поддержку.

Доступ

Стоимость

7 500 ₽

За полный доступ к курсу на три месяца.

Для сравнения: одна консультация у меня стоит 11 000-15 000 ₽, а в курсе собрано то, что я обычно прохожу с клиентом за первые десять сессий.

Принимаем карты российских и зарубежных банков, СБП, T-Pay, а также криптовалюту (USDT, BTC, ETH и др.).

Оплатить курс

Пока не готовы к курсу? Начните с семи бесплатных писем о контрастных навязчивостях

Оформление

Получить доступ

На него придёт ссылка для входа в кабинет курса.
Способ оплаты — 7 500 RUB

После оплаты в течение минуты на email придёт письмо со ссылкой для входа в личный кабинет. Доступ открывается на 90 дней.

🔒 Оплата конфиденциальна: в чеке будет написано «Доступ к онлайн-курсу», без названия и темы курса, получатель платежа - ИП. Для доступа можно указать любую удобную почту.

FAQ

Частые вопросы

А вдруг у меня не ОКР и я действительно опасен?

То, что Вы задаёте этот вопрос с ужасом и отчаянной надеждой получить окончательный ответ, - один из самых характерных признаков обсессивного процесса. Человек, который действительно замышляет насилие, узнаёт своё намерение без труда: оно согласовано с его чувствами, он его обдумывает и не страдает от него. Одна моя клиентка после нескольких месяцев ночных проверок сказала на сессии: выходит, я ищу в себе убийцу с таким усердием, с каким ни один настоящий убийца себя не ищет. При этом курс не занимается тем, чтобы выдать Вам справку о безопасности: сам поиск такой справки разобран в нём как компульсия.

Не станет ли мне хуже от прямых формулировок в тексте?

В курсе действительно много прямой речи: я пишу «мысль ударить ножом», «мысль толкнуть человека под поезд», потому что пугающее, названное простыми словами, вызывает меньше стыда. Первые страницы могут даваться тяжело, и это ожидаемо. Через пару разделов те же формулировки задевают заметно слабее - на этом эффекте построена вся дальнейшая работа.

Я уже был у психолога и потратил на это много денег. Есть ли смысл ещё и в курсе?

Вопрос не в том, были ли Вы у специалиста, а в том, какую работу Вы с ним вели. Я регулярно вижу людей, которые провели десятки сессий, разбирая детство, отношения с матерью и «подавленную агрессию», и ни разу не услышали слов «экспозиция с предотвращением реакции». Если Ваша терапия выглядела так, Вы работали не с ОКР. Курс даёт тот набор инструментов, который при ОКР подтверждён исследованиями.

Курс заменяет лекарства или терапию?

Нет. При тяжёлом течении разумно сочетать самопомощь с очной работой и медикаментами, и в курсе есть отдельные уроки о том, когда нужен терапевт и что стоит знать о лекарственном лечении. Курс не отменяет назначений врача и не даёт рекомендаций по препаратам вместо него.

Сколько времени занимает прохождение?

Прочитать текст можно за неделю, но пользы от такого чтения немного. Разумный темп - один урок в день с выполнением заданий, то есть полтора-два месяца. Доступ открывается на три месяца, чтобы хватило времени и на практику, и на возвращение к сложным разделам.

Как я получу доступ после оплаты?

Сразу после оплаты на указанную почту приходит письмо со ссылкой на личный кабинет и данными для входа. Если письмо не пришло в течение получаса, проверьте папку со спамом и напишите мне - разберусь вручную.

Получить доступ - 7 500 ₽
Обратная связь

Комментарии и вопросы

Если у Вас остались вопросы о курсе, задавайте их в комментариях ниже - я отвечаю лично. Если Вы уже прошли курс или находитесь в процессе, буду благодарен за отзыв: он поможет тем, кто сейчас сомневается и не может решиться.