Панические атаки: симптомы и причины возникновения

Если с Вами когда-либо случалась паническая атака, Вы знаете, что это явление ни с чем не спутать. Всё начинается с какого-то отдельного ощущения в теле: некое сдавление в груди или неожиданное головокружение… — а буквально через пару минут Вы оказываетесь поглощены водоворотом страха, который заставляет Вас думать только об одном: как спасти себя от обморока или даже смерти!

В этой статье мы разберём наиболее типичные симптомы и причины панических атак, а также разберёмся, насколько опасно каждое из этих проявлений.

Содержание

• Признаки ПА
• Нужно ли сбивать давление?
• Зашкаливающий пульс — это опасно?
• Дыхание при панической атаке
• Причина — повышенная чувствительность к телу
• Причины панических атак у женщин
• Даём отпор пугающим мыслям
• Время панической атаки
• Поиск спасения
• Глубинные причины

Симптомы

Паническая атака вызывает целый веер ощущений по всему организму:

Большинство из них являются проявлением нормального реагирования тела на выброс адреналина. Хотя Вам может казаться, что всей этой бури в теле не должно происходить, ниже я объясню, почему эти процессы абсолютно естественны.

Итак, пойдём по порядку.

Давление при панической атаке

По той или иной причине — будь то психологический стресс или физическая нагрузка — надпочечники выбрасывают в кровь адреналин. И один из основных эффектов, который он производит, это повышение давления.

Большинство людей, сталкиваясь с адреналиновым штормом, испытывают страх по поводу того, что у них, вероятно, происходит что-то неладное с сердцем и давлением. Хватаются за тонометр — и видят там цифры, от которых ещё больше пугаются.

«У меня обычно давление пониженное 110/70, а тут целых 140/90!»

Спешу Вас заверить, что ни 140/90, ни даже 160/100 мм рт. ст. не являются опасными цифрами, если у Вас ранее не было выявлено сердечно-сосудистой патологии. По современному консенсусу кардиологов такое давление вовсе не нужно сбивать. Да, риски для здорового человека здесь настолько низки, что никакой капотен принимать не нужно. И от резкого лекарственного снижения артериального давления вреда может быть больше, чем пользы — например, можно почувствовать головокружение и слабость.

Кстати, о том, какие цифры давления может выдерживать организм человека, я писал пост в своём телеграм-канале.

Пульс при панической атаке

Ещё одно частое опасение, которое я слышу от своих клиентов по поводу сердцебиения:

«Если сердце бьётся часто, значит с ним что-то не так».

Давайте разберём это на примере такой аналогии. Представьте двигатель автомобиля. Он может работать как на низких оборотах, так и на высоких. Является ли признаком поломки двигателя состояние, когда его обороты повышены, он потребляет больше топлива и издаёт больше шума? Вовсе нет: высокие обороты говорят лишь о том, что нажата педаль газа. То же самое и с сердцем. Повышенная частота его сокращений говорит лишь о том, что в крови временно повышен уровень адреналина. Сердце не «решает», что нужно биться чаще — оно лишь (абсолютно правильным образом) реагирует на сигналы, которые поступают ему от нервной и гормональной систем.

Опасен ли высокий пульс сам по себе? Если это краткосрочное повышение — несколько десятков минут или часов — абсолютно не опасно. У сердца есть внутренний ограничитель, который не позволит ему сокращаться быстрее того темпа, с которым оно может справиться. Естественное для любого живого организма чувство страха не способно дать сердечной мышце нагрузку, которую она не смогла бы выдержать.

Дыхание при панической атаке

С дыханием при тревоге происходит цепочка явлений, которая может приводить к ощущению нехватки воздуха. Последовательность такая.

Во-первых, на интенсивность дыхания действует всё тот же адреналин. Как меняется глубина и частота дыхания, когда мы боимся? Всё верно: мы начинаем дышать глубже и чаще, будто бы глотаем воздух в попытках надышаться. Хотя можем даже не замечать этого. Таким дыханием (оно называется гипервентиляцией) мы накачиваем в себя избыток кислорода.

Далее организм, ощущая дисбаланс газов в крови, начинает принудительно тормозить дыхание, чтобы вернуть уровень кислорода к исходным показателям.

А вот такая реакция тела может напугать ещё больше, потому что ум воспринимает это так:

«Дыхание останавливается, и если я не буду его контролировать, я задохнусь!»

От этой мысли Вы с ещё большей настойчивостью пытаетесь надышаться — и заходите на следующий цикл этого круга: выше уровень кислорода в крови, сильнее торможение дыхания со стороны нервной системы, больше страха.

Но это ещё не все последствия гипервентиляции. Изменение уровней кислорода и CO2 в крови вызывают, вероятно, примерно половину всех неприятных ощущений в панической атаке:

• головокружение
• потемнение в глазах
• онемение и покалывания в разных частях тела
• ощущение изменённости себя и окружающего мира
• боль в грудной клетке от растяжения межрёберных мышц

Повышенная чувствительность к телу

Выбросы адреналина, подъёмы пульса и давления, а также прочие проявления подготовки тела к борьбе или бегству случаются абсолютно у всех. Но почему не у всех это перетекает в панику?

Люди, предрасположенные к паническим атакам (да, это во многом врождённая наследуемая особенность), изначально более чувствительны к ощущениям, исходящим от тела. Плюс к этому череда приступов страха дополнительно «обучает» человека внимательнее следить за тем, что происходит в организме — и с большей вероятностью замечать малейшие отклонения от привычных ощущений.

При этом обострённое внимание оказывается направлено, конечно же, на самые важные симптомы: пульс, давление, нехватку воздуха. Были эксперименты, которые показали, что пациенты, подверженные панике, способны посчитать свой пульс, не прикладывая руку к запястью или шее — настолько у испытуемых из-за тревоги развита внимательность к телу.

То есть по сути Вы чувствуете нормальные ощущения, просто придаёте им слишком большую значимость.

Почему панические атаки чаще возникают у женщин?

По статистике панические атаки чаще возникают у женщин. Одной из причин этого являются колебания уровней половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, пролактина. Это обычно проявляется и делает женщин более уязвимыми к тревоге в следующие периоды:

Предменструальный период

В этот момент резко снижается уровень эстрогена и прогестерона. Оба гормона участвуют в естественном «торможении» стрессовой реакции, поэтому их падение делает организм более чувствительным к внутренним ощущениям. Из-за этого небольшие перепады сердцебиения или дыхания легче воспринимаются как угроза и могут спровоцировать паническую атаку.

Послеродовой период

После родов происходит стремительное гормональное «обрушение» — уровни эстрогена и прогестерона уменьшаются в разы буквально за считанные дни. На фоне недосыпа, перестройки всего режима и высокой физической нагрузки нервная система становится особенно реактивной. Поэтому у некоторых женщин первые панические атаки возникают именно в первые недели или месяцы после родов.

Период грудного вскармливания

Повышенный пролактин и сниженный уровень половых гормонов могут усиливать эмоциональные перепады, а хроническая усталость и нерегулярный сон повышают чувствительность к телесным ощущениям, которые затем могут интерпретироваться как угроза.

Перименопауза

Перед менопаузой гормональный фон также становится нестабильным: уровни эстрогена начинают «скакать», что напрямую отражается на работе центров тревоги в мозге. Всё это увеличивает вероятность развития панических атак, даже если раньше их не было.

Пугающие мысли

Теперь давайте я освещу самые распространённые при панике страхи в формате вопрос-ответ. Ответы спрятаны под спойлеры — их можно открывать по одной мысли, чтобы не перегружать себя чтением.

Продолжительность панической атаки

Время, в течение которого обычно длится паническая атака, составляет около 20-30 минут в острой фазе. Поэтому насколько ужасны эти ощущения, настолько же они и быстротечны — это в большинстве случаев. Однако иногда люди говорят о том, что паника может не отступать часами. Давайте я попробую объяснить, почему так может происходить.

Дело в том, что адреналин, будучи выброшенным в кровь, действует как раз около 20 минут, после чего распадается — и далее тело и ум начинают успокаиваться сами собой. Но если Вы начинаете пытаться «спасать» себя — мерить давление, глубже дышать, принимать лекарства, выбегать на улицу — Вы запускаете у себя только больше страха, и тело в ответ наполняет себя новыми и новыми порциями адреналина. В итоге эти 20-минутные отрезки складываются в несколько часов мучений.

Но почему, казалось бы, естественные попытки помочь себе вредны? Читаем ниже.

Поиск спасения

Как бы парадоксально это ни звучало, большая часть действий, которые Вы предпринимаете для самоуспокоения или в стремлении обеспечить себе безопасность, не разрывает этот круг, а ускоряет его.

Когда Вы в панике принимаете таблетку, мерите давление, выбегаете на улицу или звоните близкому человеку — и после этого через какое-то время успокаиваетесь — Ваш мозг формирует ложную причинно-следственную связь: «Я выжил, потому что сделал это». Если в момент начала ПА Вы были за рулём, затем остановили машину, вышли на улицу и позвонили мужу, чтобы он приехал за Вами, Вы укрепляете у себя убеждение: «Если бы я не остановила машину, произошло бы что-то ужасное».

То есть Вы формируете у себя иллюзию контроля. И одновременно — иллюзию опасности от отсутствия контроля. А значит, в следующий раз, когда нужного «спасательного средства» под рукой не окажется, страх будет ещё сильнее. Так формируется зависимость от ритуалов, которая превращает отдельные приступы паники в хроническое расстройство, постепенно сужающее Вашу жизнь.

На странице лечение панических атак я подробно разбираю, почему избегание и «охранительное поведение» являются главными врагами выздоровления, какие конкретно действия и привычки поддерживают панику, и что делать вместо них.

Глубинные причины панических атак

Выше я описал чисто технические причины развития наплывов страха: адреналин и учащённое дыхание плюс повышенная чувствительность к телу — это как хворост и керосин, которые могут мгновенно вспыхнуть пожаром страха. Но хворост должен откуда-то взяться, и керосин не появляется сам по себе. У панического расстройства есть глубинные психологические причины, и понимание их устройства — важная часть выздоровления.

Личностный склад и темперамент. Люди, предрасположенные к панике, нередко обладают определённым набором черт: высокая ответственность, склонность к контролю, перфекционизм, привычка подавлять «неудобные» эмоции (гнев, раздражение, недовольство), трудности с тем, чтобы говорить «нет» и обозначать свои границы. Всё это приводит к хронической перегрузке нервной системы, которая в какой-то момент «сбрасывает давление» через паническую атаку — примерно как предохранительный клапан в перегретом котле.

Стиль взаимоотношений с другими людьми. Многие пациенты с паническим расстройством выросли в семьях, где тревога была нормой: родители много переживали, гиперконтролировали ребёнка, сами были мнительны в отношении здоровья или, наоборот, были эмоционально недоступны, и ребёнку приходилось справляться со своими переживаниями в одиночку. Такой опыт формирует ощущение мира как опасного и непредсказуемого места, в котором «нужно быть всё время начеку». Это ощущение становится фоном, на котором любая телесная реакция (ускорение пульса от кофе, головокружение от усталости) легко интерпретируется как угроза.

Накопление стресса и нерешённые задачи. Нередко паника начинается в период, когда в жизни человека накапливается несколько нерешённых задач: конфликт на работе, непростые отношения с партнёром, финансовая неопределённость, вопрос о смене профессии, нагрузка по уходу за ребёнком или пожилым родственником. По отдельности каждая из этих ситуаций может быть вполне переносима, но в совокупности они создают хроническое напряжение, которое человек может даже не осознавать, пока тело не подаёт сигнал через паническую атаку. Характерно, что многие мои клиенты на вопрос «Что Вас тревожит в жизни?» отвечают: «Да ничего, у меня всё хорошо, просто эти панические атаки». И только через несколько сессий обнаруживается, что «всё хорошо» означает «я привык не замечать, что мне плохо».

Экзистенциальные темы. За многими случаями панического расстройства, если копнуть достаточно глубоко, обнаруживается столкновение с одной из фундаментальных человеческих тревог: страхом смерти, страхом потери контроля, страхом безумия, страхом одиночества. Паническая атака — это, в некотором смысле, концентрированное переживание собственной уязвимости, сжатое в двадцать минут. И работа с этим переживанием — часть терапии, хотя и не всегда самая первая: сначала нужно научиться не бояться собственного сердцебиения, а уже потом разбираться, что стоит за этим страхом на более глубоком уровне.

Телесные предпосылки. Не стоит забывать и о физиологическом фундаменте. Хронический недосып, злоупотребление кофеином, малоподвижный образ жизни, вечерний алкоголь «для расслабления» (который на деле ухудшает качество сна и повышает тревогу наутро), некоторые соматические заболевания (дисфункция щитовидной железы, дефицит железа, митральный пролапс) — всё это может создавать почву, на которой паника возникает легче. Подробнее о том, какие обследования стоит пройти, читайте на странице лечение панических атак.

Детальнее о глубинных причинах Вы можете почитать в моём PDF-гайде по паническим атакам. Скачать его можно в телеграм-боте. Также в гайде Вы найдёте удобную памятку с ответами на все типичные страхи — её можно использовать прямо во время приступа паники.

Что дальше

Все свежие научные данные по лечению ОКР и тревожных расстройств — теперь в моём телеграм-канале: https://t.me/OcdAndAnxiety