--- title: "Как помочь близкому с ОКР: что говорить, что не делать (для родственников)" url: "https://xn----8sbnaardarcyey0i.xn--p1ai/%d0%98%d0%bd%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%b4%d0%bb%d1%8f-%d1%80%d0%be%d0%b4%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%b2/" description: "Как помочь близкому с обсессивно-компульсивным расстройством: советы родственникам и партнёрам пациентов с ОКР, проходящих когнитивно-поведенческую терапию." author: "Дмитрий Комаров — врач-психиатр, психотерапевт (КПТ)" updated: 2025-07-21 language: ru --- ![Дмитрий Комаров — фото](https://xn----8sbnaardarcyey0i.xn--p1ai/wp-content/uploads/dmitry-avatar-96.jpg) Дмитрий Комаров психиатр, психотерапевт Психиатр и КПТ-терапевт. Окончил Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, ординатура — в Институте им. В.П. Сербского. Веду частную онлайн-практику: лечение ОКР и панических атак методами доказательной медицины — КПТ и схема-терапия. [Подробнее об авторе и методе →](https://xn----8sbnaardarcyey0i.xn--p1ai/#about) Статья обновлена: 23.12.2024 # Как помочь близкому с ОКР *В этой статье я дам несколько советов для людей, чьи близкие имеют диагноз ОКР и проходят когнитивную психотерапию.* КБТ в значительной мере делает упор на метод Экспозиции и предотвращения реакций (ритуалов), состоящий из упражнений, которые следует выполнять на ежедневной основе. А поскольку терапевтические сессии проводятся в среднем лишь 1-2 раза в неделю, то основная доля практики выполняется клиентом самостоятельно или при участии людей, которые осведомлены о проблеме. И если по согласованию с психотерапевтом и с самим клиентом Вы берётесь ассистировать ему в борьбе с болезнью, то для наилучшего эффекта Вам следует придерживаться следующих рекомендаций: ## 1. Воздержитесь от критики Экспозиция требует больших усилий. Иногда она вызывает сильный дискомфорт и страх. Меньше всего человеку с ОКР хочется слышать, что он делает что-то не так. Это не значит, что вы не можете подкорректировать выполнение упражнений, однако любые комментарии такого рода должны быть мягкими и аккуратными. Например, вместо того, чтобы сказать «Ты не выждал положенные 30 минут, перед тем как помыть руки!», можно сказать: «Ты продержался 20 минут, это очень хорошо. Задание требует 30 минут, но я уверена, ты справишься с этим в следующий раз». Человек, которому Вы помогаете, скорее всего делает максимум того, на что ему хватает сил в данный момент. Критика подрывает уверенность в себе. ## 2. Высказывайте поддержку Чрезвычайно полезно озвучивать своему родственнику или другу свою веру в то, что он способен справиться с ОКР. Следует поддерживать своего близкого и помогать ему концентрироваться на каждой промежуточной цели. Наши клиенты с ОКР часто жалуются на то, что родственники не осознают, какого труда им стоят даже небольшие продвижения в борьбе с болезнью. Поэтому Ваша похвала за «маленькие» достижения (например, сокращение пребывания в ванной на 5 минут) может стать сильным мотиватором для дальнейшего прогресса. Убеждение иногда тоже может творить чудеса, но только если применять его благоразумно. Если позволить своей поддержке перерасти в напор и давление, то запросто можно получить результат, противоположный желаемому. Человек может начать сопротивляться такой «помощи», вплоть до полного отказа от лечения. ## 3. Избегайте споров Процесс выздоровления от любого тревожного расстройства не линеен: это всегда два шага вперёд, шаг назад, шаг на месте, затем снова вперёд и т.д. Медленное и постепенное улучшение – это залог успеха. И чем более постепенным будет улучшение, тем более стабильным будет результат. Человек, которому Вы помогаете, в какой-то момент может начать упрямиться и заявить, что он не может идти вперёд дальше. При этом Вы, возможно, уже видели, что он успешно справлялся с заданиями такой же сложности. В этих обстоятельствах Вы почувствуете искушение вступить в спор и доказать ему, что он неправ. Но то, прав он или нет, — на самом деле не важно. Лучше всего в этом случае согласиться с позицией Вашего подопечного и поддержать его: «Ничего страшного, что сейчас не получается. Скажи мне, когда будешь готов». Исходя из написанного выше, Вы можете подумать, будто Вы должны всегда и во всём соглашаться с человеком, которому Вы помогаете. Это не совсем так. Я говорю только, что Вам следует по максимуму избегать *споров.* Вы можете выражать несогласие, но желательно делать это в мягкой манере: - «Я понимаю, что ты сейчас чувствуешь себя как будто в тупике. Но как ты думаешь, не ОКР ли это сейчас пытается сбить тебя с толку?» - «Я знаю, что ты чувствуешь себя подавленным – ведь ОКР забирает много сил. И будь я на твоём месте, я бы чувствовала то же самое. Но вспомни, что раньше такие моменты уже были, и что ты здорово с ними справлялся!» - «Ты прав, твоё ОКР сейчас обострилось. Но я верю в то, что ты знаешь, как сейчас нужно действовать». Бывает и так, что Вы высказываете своё несогласие в мягком, некритикующем, поддерживающем стиле, но Ваш друг или родственник спорит с Вами. Тогда лучше оставить этот вопрос и делегировать его терапевту. Родственники не должны проводить психотерапию; контролировать приверженность плану лечения – не Ваша задача. ## 4. Откажитесь от слова «должен» Один из самых влиятельных психологов 20-го века Альберт Эллис своё научное мировоззрение в значительной мере базировал на критике *долженствований*, которые люди создают сами себе и предъявляют другим. Он указывал на то, что в действительности существует не так много вещей, которые человек «должен» или «не должнен» делать. Безусловно, большинство из нас согласится с тем, что никто не должен убивать, воровать и совершать насилие. Тем не менее, люди склонны употреблять слово «должен» в ситуациях где вовсе не требуется та жёсткость, которую это слово несёт в себе. Проследите за тем, не изобилует ли Ваша речь подобными требованиями, когда Вы обращаетесь к своему близкому. Желательно свести к минимуму указания на то, что он **должен** чувствовать, к чему он **должен** быть готов или что он **должен** сделать. Чаще всего можно подобрать другие слова, которые выполняют функцию слова «должен», но не будут звучать так требовательно. Ниже приведено несколько примеров. - **Требование:** «Ты должен делать это упражнение 30 минут» - **Можно сказать:** «Прошло 23 минуты. Осталось еще 7. Попробуй продержаться» - **Требование:** «Ты не должен бояться» - **Можно сказать:** «Я понимаю, как тебе страшно» - **Требовние:** «Ты не должен всё время думать об этих цифрах. Это просто глупо». - **Можно сказать:** «Тебя наверное уже так замучили эти навязчивые цифры. Было бы здорово, если бы ты поделал экспозицию к ним». ## 5. Старайтесь не давать разубеждений Поиск разубеждений у родственников (с целью получить успокоение) является такой же вредной компульсией, как и все остальные. Вредна она тем, что не позволяет человеку свыкнуться с неопределённостью, которой пронизано всё наше существование, а также лишает его способности доверять самому себе, своим органам чувств. Но тут возникает непростой вопрос: как отказать в разубеждении любимому человеку, который охвачен страхом и умоляет успокоить его? Скорее всего с первого раза это не получится. Если Вы в течение нескольких лет участвовали в этом ритуале, то Вы стали частью порочного круга, выход из которого наверняка будет сопряжён с некоторым стрессом для Вас обоих. > На семейных психотерапевтических сеансах мы подробно инструктируем родственников о том, как действовать, если их близкий обращается за разубеждением. Вы также можете получить от меня частную консультацию по любым вопросам, касательно того, как справляться с наличием ОКР у члена семьи Вкратце основные правила тут таковы: а) разубеждения следует заменять ответами, которые содержат в себе неопределённость; б) отказ от разубеждений должен быть заранее запланирован и согласован с человеком, которому Вы помогаете. | | | | | --- | --- | --- | | **Тема ОКР** | **Поиск разубеждения** | **Альтернативный ответ** | | *Загрязнение* | Как ты думаешь, этот стол достаточно чист? | Бактерии есть везде, на этом столе скорее всего тоже. | | *Перепроверки* | Как ты думаешь, когда я проезжала предыдущий перекрёсток, не могла кого-то сбить? | Вспомни, терапевт сказал, что за рулём всегда присутствует риск сбить кого-то. Больше я ничего не знаю. | | *Сексуальная ориентация* | Скажи, если я оцениваю внешность мужчин — это значит, что я гей? | В своей ориентации невозможно быть уверенным на сто процентов. | | *Религия* | Я попаду в ад? | Я не знаю. | Альтернативные ответы желательно согласовать с терапевтом, и они не должны быть неожиданностью для клиента. В них не должно быть сарказма. Здесь вполне допустимо использование юмора, но не издёвок. ## 6. Личное время – это важно Часто родственники, следуя инстинктивному желанию оказать максимум помощи своему близкому с ОКР, впадают в крайность, полностью лишая его свободы и самостоятельности. И это оказывает деструктивное влияние на всю семью, потому что личное время требуется как человеку с ОКР, так и его близким. Для выздоровления, напротив, необходимо транслировать человеку уверенность в том, что он может остаться на время один и позаботиться о себе. Не позволяйте ОКР полностью построить жизнь семьи вокруг болезни. У родственников есть и должны быть другие обязанности, помимо «присмотра за больным». А также у вас есть свои интересы и увлечения – уделяйте время себе! Это не только снизит вашу вовлеченность в ОКР, но и станет хорошим примером для Вашего подопечного: в жизни есть вещи важнее компульсий. *Все свежие научные данные по лечению ОКР и тревожных расстройств — теперь в моём телеграм-канале:* [https://t.me/OcdAndAnxiety](https://t.me/+LoV48sUik9lkY2Ey) --- Markdown-версия страницы https://xn----8sbnaardarcyey0i.xn--p1ai/%d0%98%d0%bd%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%b4%d0%bb%d1%8f-%d1%80%d0%be%d0%b4%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%be%d0%b2/ для ИИ-агентов. Каталог всех материалов сайта: https://xn----8sbnaardarcyey0i.xn--p1ai/llms.txt