Контрастные навязчивости

Навязчивые мысли о насилии и убийстве

Существуют десятки видов обсессий и компульсий, составляющих заболевание, известное как ОКР. Хотя все формы ОКР неприятны, пожалуй, самыми мучительными являются контрастные навязчивости. Это мысли и образы агрессивного или аморального содержания: об убийстве, самоубийстве, нанесении повреждений себе или окружающим (чаще всего своим близким). И хотя такие навязчивости могут формироваться вокруг множества различных тем, их определяют некоторые общие черты: «вторгающиеся» неприятные образы, непрекращающиеся сомнения, чувство вины, страх потери контроля над собой и парализующая тревога. Контрастные навязчивости могут проявляться как ужасающие картинки перед глазами или побуждения к действиям. Так, человек может представлять себе как он бьёт, душит, калечит своих детей, членов семьи, прохожих, животных или самого себя. В этих мелькающих образах он использует в качестве орудия различные предметы: нож, ножницы, разбитую бутылку, электроприборы, яды, автомобиль или собственные руки. Он может испытывать опасение столкнуть кого-нибудь на рельсы, под машину, из окна или с балкона. Или открыть аварийный выход в самолёте во время полёта. Он может также испытывать дискомфорт, оставаясь один на один с более слабым и беззащитным – с ребёнком или с пожилым человеком. Пытаясь снизить частоту возникновения контрастных мыслей, человеку приходится создавать для себя определенные правила поведения, например: не направлять на окружающих острые предметы (или вообще не пользоваться ими), не обнимать своих близких, не держать своего ребёнка на руках над кафельным полом, как можно меньше контактировать с людьми, которым боятся причинить вред, избегать нахождения на платформах, оживлённых перекрёстках и в других людных местах. Это, безусловно, накладывает ощутимые ограничения на привычную жизнедеятельность. Что еще больше портит жизнь таким людям – это чувство вины: «Что я за человек, если у меня появляются такие мысли? Разве возникали бы они, если б я не хотел их осуществить? Я, должно быть, психопат или маньяк!»

Как следует относиться к этим мыслям?

Человек не может контролировать содержание своего ума. Ежедневно через сознание каждого из нас проносятся тысячи мыслей и образов. Многие из них спонтанны и непредсказуемы. И поверьте, мысли, которые одолевают сейчас Вас, хотя бы несколько раз в жизни приходили на ум абсолютно всем людям. Но почему большинство людей продолжают жить нормальной жизнью, а у кого-то из-за этого развивается невроз? Мысль становится навязчивостью тогда, когда человек в уме выполняет в отношении этой мысли два действия: 1) оценивает её как важную, заслуживающую внимания, 2) предпринимает усилия, чтобы избавиться от неё.

Контрастные навязчивости появляются не из-за того, что в Вашем уме присутствуют мысли о насилии, а из-за того, что ОКР требует от Вас ответа на вопрос: почему эти мысли возникают? И почему-то не хватает простого и логичного ответа: Они возникают потому, что у меня есть мозг, а функция мозга – генерировать мысли любой тематики.

Что делать с контрастными навязчивостями?

ОКР не уходит лишь потому, что человек не рискует позволить своим неприятным образам присутствовать в его сознании в течение достаточного времени. Достаточного для того, чтобы осознать правду: ничего ужасного не случится, если позволить себе думать о плохом и не делать ритуалы. Вне зависимости от содержания навязчивостей, излечение от ОКР возможно только в том случае, если Вы признаете, что ритуалы не приносят желаемого результата и никогда его не принесутИ что для избавления Вам рано или поздно придется погрузиться в свои навязчивые образы, не сопротивляясь им и отказавшись от всех защитных манёвров. Фактически, других способов полностью вылечить ОКР нет.

 

Экспозиция при контрастных навязчивостях

Экспозиция заключается в регулярном столкновении лицом к лицу со своими неприятными мыслями – начиная с тех, что вызывают лёгкую тревогу, и постепенно приближаясь к самым отвратительным и ужасающим. Общий принцип всех заданий – увеличить  силу тревоги.

Зачем нужна экспозиция и почему она эффективна при ОКР — читайте в соответствующем разделе.

Существует два варианта экспозиции: в воображении и в реальности.

Экспозиция в реальности

Лучше всего начать с устранения стратегий избегания. Допустим, у Вас существует правило не держать кухонные ножи на виду из опасения, что Вы вдруг потеряете над собой контроль и перережете всю свою семью. Можно начать с того, чтобы поместить ножи туда, где они должны храниться: в деревянную подставку или на настенные крючки. Когда Вы к этому привыкните, можно будет пойти дальше и начать резать этими ножами продукты в процессе приготовления пищи, когда Вы находитесь дома в одиночестве. Следующим шагом будет то же самое действие, но уже в присутствии других людей (последовательность может быть обратной, если у Вас страх нанести вред себе).

Может быть полезным также проведение с экспозиции к словам, которые запускают поток неприятных мыслей и от которых пробегают мурашки по телу, например: «убивать», «убийство», «ранение», «резня», «жестокость», «маньяк» и т.п. Составив список таких слов, можно писать их по много раз на бумаге, произносить вслух или про себя, развешивать по квартире стикеры с этими словами.

Ничего страшного, если максимум, который Вы можете позволить себе сейчас – это читать данную статью. Тот факт, что Вы начали читать её – это уже экспозиция, а то, что Вы продолжаете читать, не отвлекаясь – это предотвращение ритуалов. Фактически Вы уже приступили к этой работе.

Когда Вы почувствуете, что готовы соприкоснуться с более высоким уровнем дискомфорта, можно будет перейти к чтению или просмотру новостей о насилии или убийствах.

Поначалу подобные новостные ленты могут восприниматься как зловещие предсказания ужасных поступков, которые предстоит совершить именно Вам. Но через некоторое время такой практики без попыток самоуспокоения, эти информационные материалы перестанут вызывать ужас и станут для Вас тем, чем они являются на самом деле: всего лишь историями о людях, совершивших преступления.

Более сложные задания могут включать просмотр фильмов ужасов, документальных фильмов о маньяках и тому подобное видео – главное, чтобы их тематика максимально резонировала с Вашими персональными страхами.

Дальнейшее усложнение практики.

Задания продвинутого уровня сложности – это разыгрывание сцен, имитирующих реализацию страхов. Например, для одного молодого человека, страдавшего от навязчивого опасения, что он зарежет своего отца, было разработано специальное задание. Каждый вечер он садился с отцом смотреть телевизор, держа в руке огромный кухонный нож. При этом отец должен был время от времени поворачиваться в его сторону и с серьёзным видом произносить: «Пожалуйста, не убивай меня!»

Наибольшего эффекта можно добиться, постепенно дойдя до полного погружения, когда экспозиция будет совершаться множеством разных способов в течение всего дня. Это может быть нелегко, особенно если навязчивые мысли крайне отвратительны. Но доходя до самых сложных заданий в иерархии, Вы уже мало на что будете реагировать тревогой. И сможете спокойно обдумывать и воображать всё, что придёт в голову, и при этом жить полноценной жизнью (а это и является целью лечения ОКР).

Экспозиция в воображении

Одним из самых эффективных инструментов в лечении контрастных навязчивостей является написание рассказов, в которых реализуются Ваши опасения. Подобные тексты составляются вместе с психотерапевтом или самостоятельно и содержат максимально полное и подробное описание того, как Вы совершаете те ужасные действия, которых больше всего боитесь. Обычно такие рассказы начинаются с описания того, как Вы теряете над собой контроль, «сходите с ума», как внутри Вас пробуждается «маньяк». Далее описываются сцены жестокости или насилия с Вашим участием, страдания Вашей «жертвы» и последствия содеянного. После этого необходимо читать составленный текст по несколько раз в день в течение нескольких недель, до тех пор, пока сила неприятных эмоций не снизится до уровня лёгкого дискомфорта. Для более глубокого погружения в образ и еще большей провокации страха рекомендуется зачитывать текст на диктофон и затем многократно прослушивать его. Звучание собственного голоса, повествующего о совершаемых Вами злодеяниях, способно вызвать значительное усиление тревоги — а чем больше тревоги, тем эффективнее терапия ОКР. Через несколько недель практики этот рассказ становится для Вас тем, чем он является по факту: просто набором слов, описывающих мысль или образ.

 «А вдруг это сведёт меня с ума?»

У вас может возникнуть опасение, что написание такого текста изменит Вас в худшую сторону. Это общераспространённый страх при всех типах ОКР. Но идея о том, что написание рассказа (как и любой другой вид экспозиции) может оказать на Вас негативное воздействие – это само по себе навязчивое опасение. И оно отражает суть вашего восприятия собственных мыслей и чувств. Как человек, страдающий навязчивым страхом заражения, боится, что контакт с грязью может вызвать смертельную инфекцию, также человек с контрастными навязчивостями опасается, что контакт с пугающими образами превратит его в чудовище. Терапия экспозицией во-первых докажет Вам, что это ложное опасение, а во-вторых изменит Ваше отношение к собственным мыслям и к своему воображению.

Прохождение всех описанных этапов обычно занимает несколько месяцев

 

комментариев 77
  1. Я никак не могу разобраться, ОКР у меня или что-то другое. У меня есть мысли о том чтобы нанести кому-то вред. Эти мысли мне очень очень неприятны и я точно знаю, что их осуществление было бы совершенно ужасно. Но у меня нет панических атак при появлении этих мыслей, как у большинства окр-щиков. Когда приходят такие мысли я просто весь напрягаюсь, сжимаю кулаки и изо всех сил стараюсь убедить себя, что я не сделаю ничего плохого. Или стараюсь думать о чем-то хорошем. У меня случаются панические атаки, но по другим поводам, они не связаны с мыслями о насилии. То что со мной происходит — это контрастное ОКР?
    Повторюсь, все эти мысли мне крайне неприятны.

    • Здравствуйте. Мне не вполне ясно, откуда у Вас взялось убеждение о том, что для диагноза ОКР необходимо наличие панических атак в момент возникновения интрузивных мыслей. Все, что Вы описываете, это типичные симптомы ОКР с обсессиями контрастного содержания:
      — у вас есть нежелательные мысли,
      — они вызывают у Вас сильную неприязнь,
      — Вы боитесь, что реализуете их, но при этом не хотите этого делать,
      — Вы выполняете ритуалы: стараетесь «думать о хорошем» при появлении мыслей.
      Зачастую пациенты с ОКР сообщают также о наличии панических атак, но наличие последних вовсе не обязательно для постановки диагноза ОКР. К тому же панические атаки чаще всего сопровождаются страхом смерти от внезапного ухудшения здоровья — то есть имеют другое содержание, нежели навязчивости.

  2. здравствуйте. у меня проблемы с окр начались еще в старших классах школы. у меня тогда стали появляться образы того что мои родители погибают в аварии и я очень боялся что если у меня есть в голове такие мысли значит я действительно хочу чтобы они умерли. и мне казалось что это может случиться как раз изза того что я об этом думаю. в последние два года до того как начал принимать лекарства появились новые мысли — что я сам своими руками могу убить своих родителей и домашних животных. и эти мысли меня реально захватили. в какие-то моменты было такое ощущение что кроме этих контрастных мыслей у меня в голове вообще ничего нет. прочитав вашу статью понимаю что это наверное было изза того что я очень упорствовал в попытках избавиться от них. теперь когда лекарства сняли тревогу у меня появился новый страх. я боюсь что если эти контрастные мысли не вызывают у меня отвращение как раньше, значит я приблизился к тому чтобы реализовать их. и получается что лекарства убирают барьер который ограждал меня от этих ужасных действий. скажите пожалуйста оправданы ли мои опасения??

    • Здравствуйте, Павел. Как и многие люди с ОКР, Вы допускаете несколько ошибок мышления.
      1) Оценка собственных мыслей как чрезвычайно важных. Почти все ОКРщики придают особую важность своим мыслям. В том числе и Вы пишите, что наличие в сознании неприятных образов о несчастном случае якобы означает то, что Вы желаете им смерти. Фактически же наличие неприятных образов означает лишь то, что Вы являетесь живым человеком, чей мозг (как и у всех остальных живых людей) ежедневно создаёт несколько тычяч мыслей, среди которых попадаются и нежелательные.
      2) Магическое мышление. Вам кажется, будто Ваши мысли могут повлиять на реальность. Но мы не обладаем способностью воздействовать на реальный мир при помощи мыслей. Если бы это было возможно, то можно было бы, например, не ходить на работу, а лишь думать о появлении денег в кошельке и затем находить в нём свежие купюры:)
      3) Вы сообщаете о том, что снижение тревоги может приблизить Вас к реализации контрастных мыслей. Но это лишь очередная уловка ОКР, очень характерная для контрастных и сексуальных навязчивостей. При этом фактически беспокоитесь Вы не меньше. Просто до этого Вы беспокоились по поводу самих мыслей, а теперь беспокоитесь по поводу якобы отсутствия беспокойства. То есть в действительности ничего не поменялось.

  3. Здравствуйте доктор!
    Я постоянно задаюсь вопросом, пройдет ли когда нибудь этот страх… В моем уме возникают такие мысли что душа в пятки уходит. Мне кажется что я теряю контакт с реальностью… Я боюсь, не шизофрения ли у меня… Ведь у нормальных людей таких мыслей не возникает… Я работал с психологом два года и чувствовал себя довольно прилично. За последние полтора года я обращался к 5 разным психиаторам и все они сказали что у меня ОКР. На некоторое время я успокаивался, но затем появлялись сомнения: не ошибся ли врач, не забыл ли спросить у меня что нибудь, не скрыл ли я от него какие-то симптомы. Или может быть они не хотели сообщать мне о том, какой у меня диагноз на самом деле. Вобщем не знаю как убедить себя, что у меня нет шизофрении.

    • Здравствуйте.
      Опасение о наличии серьезной психической болезни очень характерно как для ОКР, так и для панических атак. Это похоже на такое состояние как ипохондрия, только тут опасения касаются не физического здоровья, а психического.
      Посещение пяти врачей по одному и тому же поводу — это компульсия. И Вы на собственном опыте можете убедиться в том, что компульсии не дают облегчения — вы продолжаете обращаться к психиатрам несмотря на заверения в том, что у Вас нет шизофрении.
      Я бы рекомендовал Вам воспринимать присутствие этих мыслей как естественное свойство ума. Вместо того чтобы расценивать их как симптом шизофрении, расценивайте их как симптом ОКР. Вам не удастся убедить себя в отсутствии шизофрении — попытки такого самоубеждения это лишь форма ритуального поведения. Гораздо выгоднее для Вас будет научиться жить допуская некоторую неопределенность (даже в таком важном вопросе).

  4. Здравствуйте. У меня недавно умерла собака, я очень переживаю по этому поводу. Но переживаю я не столько из-за того что ее больше нет, но из-за опасений о том, что я могла ее отравить, подлив в еду средство для чистки труб. Еще я пытаюсь понять, не относилась ли я к ней грубо. Я старалась все это тщательно проанализировать, но мой мозг как будто скрывает от меня эти факты, чтобы как бы выдать себе саму себя в лучшем свете. Я по много раз мысленно в возвращалась в тот день, когда она умерла, чтобы максимально подробно восстановить в памяти все свои действия, но каждый раз все заканчивалось тем, что я упиралась в этот ужасную картину, как я подливаю Тирет ей в миску. Я знаю, что этому нет никаких логических обоснований, потому что я ее очень любила, и я бы ни за что не стала делать с ней что-то подобное. К тому же она болела в течение нескольких месяцев и скорее всего умерла из-за болезни. Но я никак не могу убедить себя в этом. И мне все кажется, что если я очень постараюсь, то смогу точно вспомнить, подлила я ей яд или нет. Понимаю, что это замкнутый круг, но ничего не могу с собой поделать.

    • Здравствуйте. Навязчивости о причинении вреда своим домашним животным встречаются довольно часто, в особенности тогда, когда человек очень привязан к своему питомцу. И это неудивительно, потому что ОКР бьет в самые больные места, затрагивает те аспекты жизни человека, которые особенно важны для него.
      Важи попытки узнать точный ответ на вопрос о том, отравили Вы собаку или нет,
      фактически являются ПРИЧИНОЙ Ваших страданий, а не способом избавления от них. Просто потому что быть на 100% уверенной в чем-либо невозможно.
      Принятие неопределенности было бы гораздо более выгодной стратегией, нежели безрезультатная и изматывающая погоня за определенностью. Примите факт наличия подобных сомнений как неизбежную данность. В Вашем уме могут возникать различные мысли, но это не означает, что эти мысли являются правдой. Относитесь к таким мыслям как к страшной книге на полке в Вашей комнате: книга может лежать рядом с Вами, но при этом совершенно необязательно обращать на нее внимание.

  5. добрый день.
    меня уже несколько лет не покидает страх, что я вдруг потеряю контроль и порежу себя ножом или откушу кусок от бокала и проглочу его. куча разных неприятных идей, которые я не могу выкинуть из головы. что с этим делать? иногда мне хочется лечь на кровать и лежать, пока эти мысли не пройдут. не знаю, как избавиться от всего этого. мне бы хотелось поехать в путешествие, иметь детей, но борьба с навязчивостями высасывает из меня все силы

    • Здравствуйте, Мария.
      Лежать в кровати до тех пор, «пока мысли не пройдут» — это явно неэффективная трата времени. Такие попытки совладания с навязчивостями будут лишь подкреплять Ваше заблуждение о том, что Вы не можете полноценно жить в присутствии неприятных мыслей. К тому же в бездеятельности навязчивости скорее всего будут возникать еще чаще. В качестве альтернативы я бы предложил Вам действовать следующим образом: 1) примите как неизбежную данность тот факт, что Ваш ум продуцирует мысли о самоповреждении; 2) уделяйте этим мыслям меньше внимания; 3) начните воплощать в реальность свои планы: путешествуйте, рожайте детей — и не позволяйте болезни диктовать Вам свои условия.

  6. Здравствуйте. У меня навязчивые мысли о том, что я могу совершить что-то ужасное с моими детьми, что я могу оказаться (страшно даже писать об этом!) педофилом. Содержание моих навязчивостей менялось в течение нескольких лет: сначала это было беспокойство о здоровье, затем о нечаянном нанесении себе вреда, и вот теперь о детях. Это настоящий ад, я боюсь, что это просто разрушит мою жизнь. Скажите поможет ли техника экспозиции при таких мыслях?

    • Марго, в первую очередь отмечу, что видоизменение содержания навязчивостей — это ОЧЕНЬ распространённое при ОКР явление. Практически у всех консультированных мной пациентов тематика обсессий менялась с течением времени. По поводу эффективности экспозиции: навязчивости о педофилии, также как и контрастные обсессии очень хорошо поддаются лечению с помощью ЭПР. И принцип терапии всегда один и тот же, в независимости от тематики ОКР.

  7. Добрый день.
    у меня проблемя с разного рода навязчивастями. первая навязчивость была убить своих детей. Затем что я маньяк.потом гей. Сейчас что я педофил. Очень страшные мысли лезут в голову (проходя мимо какого нибудь леса или заброшенного участка мысль: вот здесь можно спрятать труп или забрать чужого ребенка из детсада или убить ребенку совешить насильственные действия мысль и т.п. мысли все разные) поначалу была тревога иногда ее нет. И начинаю думать а может действильно это так. Очень тяжело с такими мыслями. Подскажите пжл это ОКР или я псих? есть мысли что я так думаю значит я схожу с ума.

    • Здравствуйте, Сергей.
      Наличие неприятных вторгающихся мыслей, от которых человек безуспешно пытается избавиться, — это основной симптом ОКР. Изменение тематики навязчивых мыслей также очень характерное для ОКР явление. Тот факт, что «иногда тревоги нет», не означает, что вы педофил или маньяк. Просто тревожиться 24 часа в сутки физически невозможно: в организме истощаются запасы адреналина. Если бы Вы были маньяком, то Вы бы не испытывали дискомфорта из-за этих мыслей, не искали бы в интернете информацию по навязчивостям и не задавали бы этих вопросов. Вы бы уже начали реализовывать свои коварные планы, получали бы от этого удовольствие и беспокоились бы лишь о том, чтобы не быть пойманным.

  8. Здравствуйте, с августа 2013 у меня длится приступ контрастных навязчивостей, от которых не могу избавиться (все то, о чем говорят другие писавшие). Планирую к вам обратиться, как только будет свободное время. Не уверен, по вашей ли это части, но с конца 2013 года после начала приступа мучает ощущение тяжести головы, сдавленности внутри нее, чувство кома в горле. А с июня 2014 года появилось ощущение пошатывания (как будто при движении заносит) и слабости,ощущение дискомфорта, головокружения и полной апатии (отсутствия хорошего настроения). Подскажите связано ли это с ОКР (характерно ли для него) и каким образом? Если вылечиться от окр, исчезнут ли эти неприятные ощущения?

    С уважением,

    • Здравствуйте, Алексей.
      По поводу головокружения, пошатывания при ходьбе и ощущений в голове — я бы в первую очередь рекомендовал Вам пройти обследование у невролога для того чтобы исключить органическую природу этих явлений. Если же неврологом не будет обнаружено никакой серьёзной патологии, тогда можно будет предположить, что эти симптомы являются следствием тревоги. Подобные ощущения могут возникать как результат гипервентиляции: когда Вам страшно, Вы, возможно, начинаете дышать глубже и чаще. «Ком в горле» считается вполне типичным проявлением невротического состояния. А сниженное настроение — это часто встречающееся дополнение любого тревожного расстройства. По данным исследований, ОКР более чем в половине случаев сопровождается депрессиями разной степени выраженности.

  9. Здравствуйте Доктор. Меня очень беспокоят мои навязчивые мысли об убийстве родных и близких, соседей. Для того, чтобы снизить их интенсивность в течение долгого времеи специально заставлял себя смотреть фильмы ужасов, читал про маньяков. Но это не помогло. Стало ещё хуже. Мысли никуда не делись. Их стало ещё больше. Мне стало еще хуже. Не могу устроиться на работу, выйти на улицу. Испытываю дереализацию и деперсонализацию. Общаться с людьми не могу. Скажите у меня ОКР? Пожалуйста посоветуйте что мне делать. Мучаюсь 8 лет. В больнице выписали медикаменты, от них мне стало ещё хуже, думал что действительно могу кого-то убить. Хотел умереть.

    • Здравствуйте, Александр
      Возможно, пытаясь справиться с мыслями, Вы что-то делали неправильно: может быть Вы смотрели и читали провокационные материалы недостаточно регулярно; или сила страха, которая возникала при этом, была недостаточно высокой; может быть в процессе просмотра/чтения Вы выполняли незаметные для себя ментальные ритуалы — и таким образом нейтрализовывали воздействие экспозиции. Есть множество вариантов как сделать практику борьбы с навязчивостями неэффективной. Однако позитивный момент состоит в том, что при ПРАВИЛЬНОМ её выполнении, экспозиция ВСЕГДА приносит положительный результат. У всех, без исключения, людей. Потому что физиологические законы, по которым возникает, поддерживается и угасает тревога, универсальны для всех.
      Собственно для этого и нужна очная работа с психотерапевтом — специалист отслеживает правильность выполнения упражнений, указывает Вам на допущенные ошибки, модифицирует уровень «нагрузки» таким образом, чтобы она была максимально эффективна, планирует график наращивания интенсивности практики, помогает корректно сформулировать цели и т.д.
      Что касается лекарственного лечения, то оно тоже может быть неправильным. У нас в стране психиатры почему-то при ОКР любят назначать нейролептики или транквилизаторы. При этом доказанной эффективностью обладают лишь антидепрессанты из группы СИОЗС и кломипрамин (в дозах, приближенных к максимальным).

  10. Еще раз здравствуйте. Скажите, при посещении обязательно ли заполнять какие либо карты учета, историю болезни, место работы, учебы, полные анкетные данные.Это к вопросу о конфеденциальности. Сами понимаете, что далеко не каждому человеку раскажешь об этой проблеме, и многие неалекватно воспримут, то же касается и врачей.
    С уважением,

    • Здравствуйте, Алексей.
      Нет, Вам необязательно даже сообщать мне свою фамилию. Ваши данные никуда не передаются.

  11. Здраствуйте,у меня вроде бы не было ни когда окр, но мысли о том, что бы в кого либо воткнуть нож или в себя, переодически присутствуют. У меня на кожи рук и ног, как будто чешится, щикотится кожа, требует, чтоб я её распластала ножем. Но контралировать себя могу. Уже были 3 ранения в человека, резала себе руки, один раз воткнула нож себе в ногу. Лежала в психиатрии 2 раза. Но диагноза своего не знаю. Скажите, что это может быть? Может я маньячка или это психическое расстройство?
    ps
    У меня есть дети и муж, хочется нормальной жизни(

    • Здравствуйте, Анна.
      У контрастных навязчивостей есть важная отличительная особенность — человек никогда не реализует их, потому что они идут вразрез с его истинными желаниями и моральными правилами. То, что происходит с Вами, не подходит под диагностические критерии ОКР. Не имею возможности устанавливать Вам диагноз заочно, однако когда я слышу от пациентки о том, что она наносит себе повреждения (при отсутствии галлюцинаций), то первое о чём я задумываюсь — это диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ, F60.3). Рекомендую Вам обратиться за консультацией к частному психиатру. При этом желательно, чтобы психиатр имел представление о том, что такое ПРЛ: на консультации можно открыто задать ему вопрос о том, известны ли ему симптомы данного расстройства, и попросить сообщить Вам предположительный диагноз (с обоснованием, по критериям Международной Классификации Болезней). Если же психиатр не знаком с диагнозом пограничного расстройства личности (а большинство психиатров на постсоветском пространстве, к сожалению, с ним не знакомы), либо не может или не желает дать Вам внятного разъяснения по поводу диагноза, то следует искать другого врача.

  12. Здравствуйте,меня беспокоют мысли об убийстве своего парня или даже моего отца.Идут позывные импульсы к действию и крутятся мысли зачем я должна была бы это сделать ( типа мести или еще какого-то берда).я с этими мыслями борюсь и повторяю себе,что никогда некого не зарежу.но проблема в том,что я каждый раз боюсь того,что я захочу отомстить или из-за чего-то еще потеряю контроль и зарежу своего парня.Я каждый раз боюсь ,что у меня изменится шкала ценностей и я соглашусь с тем,что убивать нормально( из.за мести или еще чего-то там) и в конце концов убью.я каждый раз с собою борюсь.

    • Здравствуйте.
      Страх потери контроля и внезапного смещения шкалы ценностей — это наиболее характерные угрозы, с помощью которых контрастное ОКР удерживает человека в плену компульсий. Вам кажется, что Вы до сих пор не убили своего парня только благодаря тому, что «боретесь с собой». Фактически же эта борьба льёт воду на мельницу ОКР, поскольку Вы не позволяете себе, отказавшись от защитных стратегий, убедиться в том, что ничего не случится. Для того, чтобы облегчить себе жизнь, Вам следовало бы, во-первых, принять факт наличия мыслей о насилии как нормальное и неизбежное явление, во-вторых, перестать сопротивляться этим мыслям и «импульсам» к действию.

  13. Здравствуйте, Дмитрий. Три месяца назад я родила ребенка и сразу же стала испытывать сильнейшую тревогу без особых причин, не могла заснуть и постоянно мучила сдавленность в грудной клетке и ощущение комка в горле. И однажды я задумалась над тем, почему же мне так тяжело и трудно дышать и с тех пор постоянно контролирую свое дыхание. Иногда отвлекаюсь (очень редко) и дышу неосознанно, но потом все возвращается. Это длится уже полтора месяца. До родов такое бывало пару раз в жизни и длилось часа два, потом я забывала об этом. А сейчас никак не могу отделаться, при чем задохнуться вроде бы не боюсь. При этом мне в голову пришли мысли — а вдруг я все естественные процессы в организме буду контролировать? Я очень испугалась и в итоге иногда пытаюсь контролирую глотание и моргание. Является ли это ОКР? И есть ли возможность избавиться от этого? Эффективен ли при этом метод экспозиции? И как его применить в моей ситуации? Ведь я боюсь не задохнуться, а именно того, что это ненормально.

    • Здравствуйте, Галина.
      То, что Вы описываете, это не совсем ОКР, а скорее некий обсессивный синдром: состояние которое, впрочем, также относится к спектру невротических расстройств и возникает по схожим механизмам. Полагаю, что экспозиция тут тоже может быть эффективна, однако большее значение я бы уделил разъяснению того, как на этот синдром влияют механизмы сканирования ощущений и соматосенсорная амплификация. Также важно было бы уделить внимание тому, что происходит сейчас в Вашей семье (потому что появление ребёнка может быть стрессовым фактором) и как у Вас получается справляться с текущей нагрузкой.

  14. Здравствуйте.
    Мне 24 есть семья дети.хорошая работа жизнь налаживать а вот в голове бред то кажется что сердце остановится было даже пару приступов.лёг в больницу.обследование здоров выписали антидиприсанты на 4 мес.после употребления началось какой-то усиление мыслей о смерти.когда мыслей о сердце нет мысли о том что я кого-то убиваю.кажется что во сне что мир искусственный с дыханием проблемы трусит.мышцы на лице сокращаются часто слишком часто и очень нервный.

    Что за ерунда и как бороться или в крайнем личится

    • Здравствуйте, Игорь.
      Вами симптомы говорят, скорее всего, о наличии панических атак (когда кажется, что сердце остановится, но при этом с сердцем всё нормально) и контрастных навязчивостей. Повышенная нервозность и мышечные подёргивания являются следствием тревожного расстройства.
      Метод выбора при лечение этих состояний — когнитивно-поведенческая терапия.

  15. Здравствуйте, у меня наверное эта проблема, я три месяца назад родила,месяц я была в эйфории от того что родила малыша,потом мне в голову пришла мысль о вреде ему даже написать не могу плакать хочется пробило током все тело и наступила па,при я этом я нахощилась с ребенком в больнице хотелось бежать куда то куда не знаю,мне дали 4 таб глицина и я успокоилась,приехав домой все стало еще хуже я зациклилась на этом,пошел в голове самоанализ откуда,за чем,за что такие мысли я ведь так его ждала, дальше хуже пошли мысли и о вреде окружающим гуляя с коляской было ощущение сейчас нападу на кого то и что то сделаю,па при этом всегда была, не хотелось просыпаться по утрам,думала лучше умереть чем сойти с ума от этих мыслей,я пошла к неврологу она мне сделала иглоукалывание и рефлексотерапию и прописала тералиджен я его пила не по схеме всего пол таблеьки на ночь ,через недели три стало легче сняло симптрмы того что сейчас возьму что то сделаю,но как бы бывают еще но не такие яркие,я медитирую ложусь и представляю как вода с макушки начинает медлено течь по телу и определеным участкам тела,занимаюсь йогой и хожу в бассейн еще пью пустырник форте и глицин, бывает что в голове мысли что все я не такая как все отчаяние какое то смотрю на ребенка плачу что такая мама плохая, и все время страх потерять контроль над собой хочу пойти к психотерапевту ищу хорошего не хочется просто так выкидывать деньги на ветер,надоело это состояние нормально жить мешает иногда бывает говорю да пошло оно все и на несколько дней все нормально а потом опять возвращаетя. Не знаю уже что делать.

    • Инна, беременность и роды часто являются факторами, которые провоцируют появление или рецидив ОКР. Это связано, во-первых, с гормональными изменениями в организме, во-вторых, с переутомлением, связанным с уходом за новорожденным и, в третьих, с повышенной ответственностью. Особенно последний фактор важен если это первые роды, ведь в этом случае Вы принимаете на себя новые для Вас обязанности и уклад Вашей жизни во многом меняется. Очень здорово, что Вы занимаетесь йогой, плаванием и медитациями — это неплохо помогает восстановить силы и в некоторой степени снизить тревогу.
      Я конечно же рекомендовал бы Вам пройти курс когнитивной психотерапии — это наиболее эффективный метод для освобождения от контрастных навязчивостей («мысли и о вреде окружающим», мысль о вреде ребёнку, страх потерять контроль над собой) и депрессивных мыслей («я такая мама плохая»).
      В случае высокой степени выраженности ОКР и депрессии имеет смысл обговорить с психотерапевтом вопрос о временном назначении антидепрессантов из группы СИОЗС.

  16. Дмитрий, добрый день! У меня такой вопрос. Когда мне было 11 лет, у меня появилось навязчивое желание засунуть палец в розетку. Что я и сделала 🙂 ничего страшного не произошло, но я потом делала это не раз и с разными предметами (ножницами и т.д.). Не могу объяснить зачем, меня это очень мучило… Но пока я не получала какой-то дозы адреналина, у меня не проходила тревога. Спустя какое-то время (почти параллельно с этой историей с розеткой), у меня появился страх убить кого-то. Т.е. Контрастные навязчивости. Спустя лет 8 после этих событий начались панические атаки. Контрастные навязчивости то появляются, то пропадают. А сейчас я Прочитала ваш ответ про ПРЛ!!! И мне стало страшно! Вдруг я тоже начну делать то, чего боюсь?? Как тогда-с розетками? Но я даже представить себе это боюсь!!! Это ОКР? Или ПРЛ?(
    Так я вообще живу полной жизнью, работаю на хорошей работе, путешествую, спортом занимаюсь, все благополучно. Так как меня эти страхи терзают время от времени, я обращалась к психиатрам, они сказали, что с розеткой-это вообще детское. Вон в школе у многих приколы были: душили друг друга полотенцами и никто не подумал потом, что он маньяк, а я типа просто такая мнительная)))))

    • Спасибо за вопрос, Надежда.
      У пограничного расстройства личности есть несколько важных критериев, которые отделяют его от других расстройств.
      Вот выдержки из раздела о ПРЛ в DSM (американской классификации психических расстройств):
      […]
      2.Склонность вовлекаться в интенсивные, напряжённые и нестабильные взаимоотношения, характеризующиеся чередованием крайностей — идеализации и обесценивания.
      4. Импульсивность, проявляющаяся как минимум в двух сферах, которые предполагают причинение себе вреда (например, трата денег, сексуальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение правил дорожного движения, систематическое переедание).
      8. Неадекватные проявления сильного гнева или трудности, связанные с необходимостью контролировать чувство гнева (например, частые случаи проявления раздражительности, постоянный гнев, повторяющиеся драки).
      9. Преходящие вызываемые стрессом параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы.

      Следует также добавить, что люди с ПРЛ не испытывают страхов по поводу наличия у них этого диагноза. Сомнения и беспокойства по поводу болезней свойственны всё-таки для расстройств тревожного спектра. Подозревать у себя какую-либо более тяжелую психопатологию — вполне типично для людей с ОКР.
      В любом случае Вы можете обратиться за диагностикой и помощью ко мне и моим коллегам: в медицинском центре MHC, в котором я работаю, базируется первое в России сообщество Диалектическо-Поведенческой Терапии — наиболее эффективного метода лечения ПРЛ (http://dbtrussia.org/dbt_main/)

  17. Здравствуйте! Подскажите пожалуйста контрастные навязчивости могут сопроваждаться ФИЗИЧЕСКИМИ ОЩУЩЕНИЯМИ? Ко мне подошел мальчик попросил денег я ему их дал. Позже мелькнула мысль неплохо бы ему заехать при этом сильный страх и я увидел как я толкаю его он ушибается. все это ярко детализированно и главное с ФИЗИЧЕСКИМИ ОЩУЩЕНИЯМИ ПРОЦЕССА ТОЛКАНИЯ. Могут ли мысли образы сопровождаться ФИЗИЧЕСКИМИ ОЩУЩЕНИЯМИ НАНЕСЕНИЯ УВЕЧИй? Это мне не дает покоя. Очень нужна помощь.

    • Владимир, я не вполне понимаю, что такое «физические ощущения процесса толкания». Поясните пожалуйста. Это абсолютно такие же ощущения, как если бы Вы делали это в реальности?

  18. Добрый вечер , скажите пожалуйста , что со мной , в том году у меня появился страх , на ровном месте просто краем уха услышала плохие новости и меня как пронзило , я испугалась что могу причинить вред самому дорогому для меня человеку мужу , дело в том что я за мужем уже 8 лет мы с мужем часто ругаемся и бывает деремся , у меня в жизни не было таких мыслей , я и фильмы ужасов спокойно смотрела и передачи тяжелые , никогда не было такого чтоб я на себя примерила , а тут страх а вдруг я так могу сделать и все в тот раз он у меня продержался 4 месяца изо дня в день меня посещали эти мысли , потом прошло и вот опять в январе я опять об этом не стого не сего подумала и все маятник заработал по сей день боюсь представляю , уже нет такого чувства страха но мымли не проходят теперь да аж а вдруг я могу вообще кому то причинить вред , убить , мне тяжело потому как у меня когда такого на было и сама по себе я очень добрая ласковая . Подстакиже что мне делать , как избавиться от этого (?

    • Карина, Вам в первую очередь следует помнить о том, что мысли — не равно действия. Мы можем представлять себе какие угодно неприятные и страшные вещи, но это не означает, что мы бросимся их осуществлять при первой же возможности. По какой-то причине наличие таких мыслей ужасно шокирует людей с ОКР, хотя эти мысли вовсе не являются патологией.

  19. Здравствуйте доктор!
    У меня вопрос с которым я не могу смериться. Могу ли я совершить то что у меня твориться в голове из-за ОКР? Убить например?

    • Никита, на этот вопрос я ответить не могу, поскольку не знаю, что творится у Вас в голове.

  20. Да,абсолютно такие же физические ощущения как в реальности. Только вот картинка перед глазами,хоть она яркая,детализированная, но какая-то не совсем естественная. И я боюсь что на меня нашло какое-то безумие и я совершил убийство. У меня тогда был страх детей.

    • Владимир, я бы рекомендовал Вам обратиться к врачу-психиатру очно. Не пугайтесь, но по переписке сложно понять, что это за симптом.

Добавить комментарий